실손보험 자기부담금, 생각보다 많이 냅니다

외래 진료 한 번, 약국 한 번 다녀왔을 뿐인데
병원비에서 2~3만 원은 그냥 내가 내는 경우, 생각보다 흔합니다.

실손보험이 있으면 병원비 대부분을 돌려받을 수 있을 거라 기대하지만
실제 청구 결과를 보면 “이게 맞나?” 싶은 상황이 자주 발생합니다.

 

실손보험 자기부담금이란?

자기부담금은
병원비 전액을 보험사가 부담하지 않고,
가입자가 일정 금액 또는 비율을 직접 부담하도록 정해둔 금액입니다.

실손보험 청구 시
👉 약관 기준에 따라 자동으로 차감됩니다.

즉,
영수증이 있어도 전부 돌려받는 구조는 아닙니다.

항목별로 보면 더 체감됩니다

1️⃣ 외래 진료비

• 병원 규모에 따라
  1~2만 원 정액 공제 또는
  20~30% 비율 공제

2️⃣ 처방조제비(약값)

• 약국 이용 시에도 자기부담금 적용
• 소액 진료·약값은 청구해도 0원 나오는 경우 많음

3️⃣ 입원비

• 보통 10~20% 자기부담금
• 치료비가 클수록 실제 체감 부담도 큼

 

 

이런 경험 있다면 꼭 확인해보세요

• 내가 몇 세대 실손보험인지 정확히 모른다
• 병원비를 청구했는데 돌려받은 금액이 거의 없었다
• 비급여 항목에서 공제 금액이 크게 느껴졌다

👉 이 경우, 자기부담금 구조를 한 번은 정확히 계산해볼 필요가 있습니다.

 

 

👉 내 실손보험 자기부담금 직접 계산해보기

 

 

왜 ‘생각보다 많이’ 내게 될까?

• 외래·약값에서 소액 공제 반복
• 외래 + 약값 이중 차감
• 비급여 항목 증가로 공제·제외 항목 확대

그래서

“실손보험 들었는데 왜 이만큼밖에 안 나와?”
라는 말이 나오는 겁니다.

 

 

내 경우엔 얼마나 빠질까?

자기부담금은

• 가입한 실손보험 세대
• 병원 이용 형태
• 진료 항목
  에 따라 모두 다릅니다.

👉 막연한 예상보다 직접 계산해보는 게 가장 정확합니다.

 

 

 

👉 자기부담금 계산 방법 보기